新型インフルエンザのこれまで　4 : ペンギンの深呼吸

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新型インフルエンザのこれまで　4

2009 年 7 月 29 日水曜日

九州北部や中国地方を記録的な豪雨がおそったり、梅雨明け宣言したはずの関東甲信越も戻り梅雨（？）のような不順な空模様がつづいています。さて、新型インフルエンザ関連の経過報告ですが…。

■新型インフル、夏になっても衰えず

夏場になると下火になると思われていた新型インフルエンザですが、国内の感染者数は増加するばかりです。
厚生労働省によれば、新規感染者の報告総数は、
　　6/25　　1000人超
　　7/08　　2000人超
　　7/15　　3000人超
　　7/19　　4000人超
　　7/24　　5000人超
という、右肩上がり。
季節性インフルエンザが春先から下降しているのとは対照的です。
（感染症情報センター：過去10年間との比較グラフ（週報））

■冬季の南半球では猛威

一方、冬を迎えている南半球での感染拡大は顕著です。
以前、オランダ・ユトレヒト大の西浦博氏は、5/9〜6/1までの感染例から日本国内での基本再生産数(R₀)を2.3と推計しました。

同氏は、6月のニュージーランドでの基本再生産数(R₀)を平均1.96と弾き、学校での集団感染が目立つ日本ほどではないにせよ、高い値であると推定しています。（The New Zealand Medical Journal 2009; 122(1299)）

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サイは投げられた

2009 年 7 月 14 日火曜日

きのう、参議院でも臓器移植法の改正A案が可決・成立しました。施行は１年後になります。

新型インフルエンザの影響で今年は見送られたものの、WHOの勧告が来年にも出されるという状況で、混乱する政局に飲み込まれて廃案にならなかったことには、一定の評価をすべきかもしれません。廃案になった場合、また数年先延ばしということも考えられます。

しかし一方で、この法案がベストなものかというと、個人的には大いに悩みます。
衆議院解散という影がちらついていたがゆえに、時間切れを意識して一気に話が進みすぎ、必要な議論がなされたとは言い難い印象です。

今後の課題も山積みです。
前回のブログとも一部、重なりますが、パッと思いつくだけでも

　・ガイドラインの詳細決定
　　（たとえば、同意に要する「家族」の範囲など）
　・6歳未満の脳死判定基準の整備
　・虐待児の判別をどう行うか
　・疲弊している（小児）救急現場の対応体制づくり
　・移植コーディネーターの不足

…などなど。
なかには１年では到底困難と思われるものあります。

とくに、（小児）救急現場の充実と移植コーディネーターの問題は重要です。
「十分な治療が尽くされた」と理解して初めて、ドナー家族は臓器の提供にイエスと言えるでしょうし、メンタル面も含めて一貫したケアがなければ、善意の裾野は広がっていかないでしょう。

改正案はあくまでスタートライン。
結果を喜ばしいものにするため、社会全体で運用をフォローしていく必要をつよく感じます。

　

臓器移植法・改正A案が衆院を通過

2009 年 6 月 19 日金曜日

見直し規定があったにもかかわらず、実質上の棚晒しにされていた臓器移植法の改正について、A案が衆議院できのう可決しました。とはいえ、参議院での審議を残していますので、先行きはまだまだ不透明ですが…。

A案のポイントを要約すれば、

1. 提供可能年齢
　　　15歳以上　→　制限なし(0歳から)

2. 意思確認
　　　本人の書面による意思表示＋家族同意
　　　　　　　　↓
　　　本人の生前拒否がなければ、家族同意でも可

3. 「人の死」の定義
　　　臓器提供に限り、脳死は「人の死」
　　　　　　　　↓
　　　(基本的に)脳死は「人の死」

といったところでしょうか。

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以前、移植医療について、大阪大学の移植医療部のドクターにお話を伺ったことがあります。
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